medicali.ru

Норма кетонов в моче

К кетоновым телам относят ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты.  Они образуются при расщеплении жиров. Образуясь в небольшом количестве, в норме кетоны практически полностью утилизируются в цикле Кребса (трикарбоновых кислот). Норма кетонов в моче — 20-50 мг/сут. Эти величины обычными методами не определяются. Присутствие кетоновых тел в моче указывает на развитие патологического процесса в организме и характеризуется некоторыми состояниями. Анализ на кетоновые тела в моче имеет важное клинико-диагностическое значение.

Кетоны в моче — кетонурия

Присутствие в моче большого количества кетонов называется кетонурией. Возникает при нарушении белкового, углеводного или жирового обмена. Кетоновые тела действуют на ЦНС отравляющим образом. Причиной возникновения кетонурии могут быть ситуации, не угрожающие жизни и здоровью пациента: голодание, беременность, большие физические нагрузки, переохлаждение, большое количества белка в рационе, алкогольный кетоацидоз, хирургическое вмешательство (распад белка из-за механической, операционной травмы) и патологические состояния организма: сахарный диабет, рак, прекоматозные состояния и кома, лихорадочное состояние, малокровие, душевные заболевания, болезнь Гирке, дизентерия, частая и обильная рвота, приводящая к частичному окислению жиров, острый панкреатит, инфекционные заболевания — туберкулезный менингит, грипп, скарлатина.

Клинико-диагностическое значение кетонов в моче

Если причина кетонурии — сахарный диабет, то повышенное количество кетонов в моче является сигналом к пересмотру пищевого режима пациента. Если при данном состоянии моча имеет выраженный яблочный запах, это говорит о сахарном диабете с высоким уровнем глюкозы. Обнаружение кетоновых тел в моче указывает на выраженную декомпенсацию сахарного диабета. Массивная кетонурия — признак тяжелого декомпенсированного сахарного диабета, гипергликемической комы. Если анализ мочи установил только присутствие ацетона и отсутствие сахара, значит кетонурия вызвана не диабетом.

Редкая разновидность кетонурии — лейциноз (разветвленноцепочечная кетонурия). Это редкое врожденное наследственное заболевание. Приходится на одного из 120-300 тысяч новорожденных. При нем наблюдается нарушение обмена веществ, как сопутствующие симптомы — общая задержка развития, расстройство ЦНС, гипогликемия, гипотония, возможно развитие летаргического состояние. Болезнь нередко имеет летальный исход. Характерный признак болезни — запах мочи больных напоминает запах кленового сиропа, в ней обнаруживают аминокислоты с разветвленной цепью.

Лечение кетонурии заключается в установлении заболевания, вызвавшего повышенное присутствие кетоновых тел в моче и лечении его.